Új terápiás lehetőség a láthatáron?

CBD olaj (Kannabidiol) - új terápiás lehetőség a láthatáron?

A kannabidiol - CBD olajként emlegetik a köznyelvben - mostanában követelgeti helyét a humán gyógyításban, és kopogtat a köztudat ajtaján is. Közelmúltbeli vizsgálatok több gyógyászati területen mutatták ki jótékony hatását. Ami pedig a legfőbb, sikerült tisztázni és elkülöníteni a pszichoaktív tetrahidrokannabinoltól (THC). Ezzel aztán a törvényes alkalmazása előtt is szabad út nyílt. Jogi státusa a világban némileg változó. Az USA tagállamaiban egyedileg szabályozott, Kanadában mind CBD, mind pedig THC tartalmú gyógyszerek is vannak forgalomban (Epidiolex, Sativex). Magyarországon a tiszta CBD törvényesen alkalmazható, használható, feltéve, hogy a készítmény 0,2%-nál kevesebb THC-t tartalmaz. 2016 óta Magyarországon is folyamatban van egy tanulmány felnőtt és kiskorú epilepsziás betegek kezelésére vonatkozóan, mely még nem zárult le.Kozmetikumok hatóanyagaként engedélyezett az egész Európai Unióban, European Commission: European Commission/Growth/Sectors/Cosmetics/CosIng/ Ingredient: CANNABIDIOL. ec.europa.eu. (2016). 

Mi tehát a CBD?

A kannabinoidok a vadkender (Cannabis sativa) növény leveleinek és virágainak fajspecifikus hatóanyagai. Közéjük tartozik a kannabidiol (CBD) és a tetrahidrokannabinol (THC). A marihuána pszichoaktív, euforizáló-bódulatkeltő hatásáért a THC felelős, míg a kannabidiolnak ilyen hatása egyáltalán nincs (1), emberi egészségre ártalmatlan. Sőt, mérsékeli a THC pszichoaktív hatását (2,3) A vegytiszta CBD egy színtelen, szilárd, kristályos anyag, ami vízben egyáltalán nem, de szerves oldószerben, olajokban és mézben jól oldódik. A kereskedelmi forgalomban levő CBD olajok, ennek a kristályos hatóanyagnak, különböző emberi fogyasztásra alkalmas növényi olajokban való feloldásával állítják elő. Így pontosan ismert töménységű és hatóanyagtartalmú készítmények kaphatók.

Hogyan hat a CBD, és milyen egészségvédő hatásai vannak? 

Az emberi szervezet (agy) is állít elő kannabinoidokat – ez az ú.n.: endokannabinoid rendszer - amelyek a CB1 és CB2 receptorokon kötődve fejtenek ki fájdalomcsillapító, immunitást, idegrendszer működését (étvágy, jó közérzet, alvásritmus, stb.) befolyásoló hatásokat. Vizsgálatok arra utalnak, hogy a CBD maga, igen kismértékben kötődik ezekhez a receptorokhoz(4) (míg a THC igen!). Ebből erősen arra következtetünk, hogy elsősorban a szervezet saját endokannabinoidjaira hatva fejti ki bioaktív hatását, mintsem közvetlenül a receptorokra. A folyamatnak nem minden részlete tisztázott egyelőre.

Friss tudományos kutatások és megfigyelések azonban jó és meggyőzően bíztató eredményeket hoztak olyan terápiás területeken, mint:

• Csillapítja egyes kényszerbetegségek és függőségek drogéhségét (dohányosokon(16) és THC felhasználókon(17) igazolva)• Gyulladáscsökkentő hatását tápcsatornai krónikus gyulladásos betegségekben is eredményesnek találták(15).

• Szintén állatkísérletek igazolták az izületi (reumás, artritiszes és artrózisos) és köszvényes fájdalmakban mutatkozó gyulladáscsökkentő(14) hatását is.

• Fájdalomcsökkentő hatását(13) eddig egyértelműen kísérleti állatokon igazolták.

• Csökkenti a pszichés stressz és poszt-traumás stressz(11) hatásait, enyhíti a szorongást, és a depressziót(12). 24 szociálisan zavart és/vagy szorongó alany 600 mg CBD olaj egyszeri alkalmazását követően stresszhelyzetben jobban teljesített. Miközben jó közérzetről számoltak be, és figyelemösszpontosítás terén is jobban teljesítettek, mint placebót kapó szorongó társaiké.

• Kedvező hatású altatószer(9). Míg alacsony dózisban (15 mg) fokozta az éberséget, 160 – 600 mg adagokban nyugtató és altatószerként viselkedett(10). Előnye, hogy az alvás különböző fázisait arányosan nyújtotta meg, ami a pihentető alvás feltétele.

• Antipszichotikus hatása(7) elsősorban schizophrén betegek(8) ellátásának szempontjából áll érdeklődés középpontjában. Hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott; eltér a hagyományosan ismert antipszihotikumokétól.

• Epilepszia(5): 261 beteg (átlagéletkor 11,8 év) 3 hónapig tartó kezelése (dózis emelése igény szerint egyedileg napi 2,5 mg/test kg-tól max. 22,5 mg/test kg.-ig) átlagosan 71 %-al csökkentette a rohamok gyakoriságát (de minden esetben több mint 50%-al!). A kezelt páciensek 9-13%-ánál rohammentesség alakult ki a kezelést követő 3 hónapban. A szer a betegek 5 %-ánál nem hozott eredményt. Előnyei mellett enyhe-középsúlyos, viszonylag tolerálható mellékhatások jelentkeztek 16 betegnél. Májenzim emelkedés és trombocytopaenia (vérlemezkék számának csökkenése) nagyon ritkán jelentkezett, csak olyan betegeken, akik mellette valproám és klobazám tartalmú gyógyszereket is szedtek egyidőben. A tanulmányról publikációk az 1,2,3 és 4 hivatkozások linkjein olvashatók. Állatkísérletek hasonló bíztató eredményeket mutatnak(6).

• További vizsgálatok(18) hatásosnak találták még hányáscsillapítóként, antioxidánsként, neurodegeneratív állapotokban(19) és tumoros betegségekben az életminőség javításában.

Mit tudunk a CBD adagolásáról?

Biztonságos-e a CBD olaj alkalmazása?Emiatt mindig célszerű a kezelést a legkisebb ajánlott adaggal kezdeni, majd fokozatosan növelni. A CBD a testzsírban oszlik meg, és kb. 1-3 hét alatt telítődik, a testzsír mennyiségétől függően. A kezdeti dózist csak ennyi idő után célszerű emelni, szükség esetén. Az alkalmazás módja változatos lehet: helyileg bedörzsölve, szájon át fogyasztva, vaporizátorból belélegezve, stb. Egyes szerzők a napi 800 mg tiszta CBD fogyasztásánál többet, otthoni körülmények között nem javasolják. Ajánlott CBD kezelésben tapasztalt szakember tanácsait is igénybe venni.A hatásos adagot egyénenként változónak találták napi 0,1 – 25 mg/test kg dózisok alkalmazása mellett[20]. Érdekes, hogy szoros és egyértelmű összefüggést eddig nem sikerült kimutatni sem a testsúly, sem életkor, nem, sőt, még kóros állapotok szerint sem. A feltárt tudományos ismeretek birtokában, kijelenthetjük, hogy új terápiás lehetőségek mutatkoznak, az otthoni betegellátásban és sok-sok embertársunk életminőségének javításában. A hatásos dózisok egyéni változatossága miatt, kérünk mindenkit, hogy felelősséggel alkalmazza. Szükség esetén szakember tanácsát igénybe véve.Mindezek ellenére vérnyomáscsökkentő kezeléssel egyidőben a hatásos dózis megállapításáig a vérnyomásértékek fokozott monitorizálását javasoljuk. Antidepresszánsokkal való együtt alkalmazása, a kezelőorvos tájékoztatásával, az ő előírásainak betartása ajánlott.Minden eddigi vizsgálat szerint igen! Egy 2011-es felülvizsgálat a CBD a biztonságáról és mellékhatásairól azt találta, hogy a nagy dózisoknak sem volt hatása az embrionális fejlődésre, a táplálékfelvételre, az emésztésre, a mozgásra és a motoros aktivitásra, a vérnyomásra, a pulzusszámra és a testhőmérsékletre(21). 1.500 mg/test kg adagban sem okozott életet veszélyeztető mellékhatást(22).

A cikket összeállította: Dr. Gothárd Csaba orvos

Figyelem! Ez a cikk tájékoztatási célt szolgál. A cikkben szereplő információk nem helyettesítik az orvosi terápiát, nem alkalmasak betegségek diagnosztizálására, gyógyításra, betegségek kezelésére és NEM a DRTV Média Plus Kft. által forgalmazott termékekre vonatkoznak. A cikk, a hivatkozott forrásirodalom-, népi gyógyászati megfigyelések-, valamint mások által publikálásra került vizsgálati eredmények, leírások alapján került összeállításra. A weboldalon található információk, cikkek, leírások nem helyettesítik szakember véleményét! Minden esetben forduljon szakorvoshoz betegség esetén!

Tudományos hivatkozások:

22 - https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/can.2016.0034

21 - Bergamaschi M. M.,Queiroz R. H.,Zuardi A. W and Crippa J. A.: Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent; Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49.

20 - https://orvosikannabisz.com/cbd/cbd-hasznalati-utmutato/

19 - Fernández-Ruiz J., Sagredo O., Pazos M. R.,García C.,Pertwee R., Mechoulam R.,Martínez-Orgado J.: Cannabidiol for neurodegenerative disorders: important new clinical applications for this phytocannabinoid?; Br J Clin Pharmacol. 2013 Feb;75(2):323-33. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04341.x.

18 - Fasinu P. S., Phillips S.,ElSohly M. A., Walker L. A.: Current Status and Prospects for Cannabidiol Preparations as New Therapeutic Agents; Pharmacotherapy. 2016 Jul;36(7):781-96. doi: 10.1002/phar.1780.

17 - Trigo J. M., Lagzdins D., Rehm J., Selby P., Gamaleddin I., Fischer B., Barnes A. J., Huestis M. A., Le Foll B.: Effects of fixed or self-titrated dosages of Sativex on cannabis withdrawal and cravings.; Drug Alcohol Depend. 2016 Apr 1;161:298-306. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2016.02.020.

16 - Morgan C. J., Das R. K., Joye A, Curran H. V., Kamboj S. K.: Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers: preliminary findings; Addict Behav.2013 Sep;38(9):2433-6. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.03.011.

15 - Esposito G., Filippis D. D., Cirillo C., Iuvone T., Capoccia E., Scuderi C., Steardo A, Cuomo R., Steardo L.: Cannabidiol in inflammatory bowel diseases: a brief overview.; Phytother Res. 2013 May;27(5):633-6. doi: 10.1002/ptr.4781. Epub 2012 Jul 20.

14 - A. M. Malfait, R. Gallily, P. F. Sumariwalla, A. S. Malik, E. Andreakos, R. Mechoulam and M. Feldmann: The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis; Proc Natl Acad Sci U S A. 2000 Aug 15; 97(17): 9561–9566.

13 - Sabatino Maione, Fabiana Piscitelli, Luisa Gatta, Daniela Vita, Luciano De Petrocellis, Enza Palazzo, Vito de Novellis, and Vincenzo Di Marzo: Non-psychoactive cannabinoids modulate the descending pathway of antinociception in anaesthetized rats through several mechanisms of action; Br J Pharmacol. 2011 Feb; 162(3): 584–596.

12 - Bergamaschi M. M., Queiroz R. H., Chagas M. H., de Oliveira D. C., De Martinis B. S., Kapczinski F., Quevedo J., Roesler R., Schröder N., Nardi A. E., Martín-Santos R., Hallak J. E., Zuardi A. W., Crippa J. A.: Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients; Neuropsychopharmacology. 2011 May;36(6):1219-26. doi: 10.1038/npp.2011.6. Epub 2011 Feb 9.

11 - Campos A. C., Ferreira F. R., Guimarães F. S.: Cannabidiol blocks long-lasting behavioral consequences of predator threat stress: possible involvement of 5HT1A receptors.; J Psychiatr Res. 2012 Nov;46(11):1501-10. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.08.012.

10 - Carlini EA, et al.: Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol; J Clin Pharmacol. 1981 Aug-Sep

9 - Zuardi AW, et al.: Effect of cannabidiol on plasma prolactin, growth hormone and cortisol in human volunteers; Braz J Med Biol Res. 1993.

8 - Douglas L. Boggs, Toral Surti, Aarti Gupta, Swapnil Gupta, Mark Niciu, Brian Pittman, Ashley M. Schnakenberg Martin, Halle Thurnauer, Andrew Davies, Deepak C. D’Souza and Mohini Ranganathan:The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial; Psychopharmacology, July 2018, Volume 235, Issue 7, 1923–1932.

7 - Tabitha A.Iseger, Matthijs G.Bossong:  A systematic review of the antipsychotic properties of cannabidiol in humans; Schizophrenia Research Volume 162, Issues 1–3, March 2015, 153-161

6 - Mao, Ke, et al. "High dosage of cannabidiol (CBD) alleviates pentylenetetrazole-induced epilepsy in rats by exerting an anticonvulsive effect." International journal of clinical and experimental medicine 8.6 (2015): 8820.

5 - Bazelot Michael and Benjamin Whalley: Investigating the Involvement of GPR55 Signaling in the Antiepileptic Effects of Cannabidiol (P5. 244). Neurology 86.16 Supplement (2016): P5-244.

4 - Thomas A., Baillie G. L., Phillips A. M., Razdan R. K., Ross R. A., Pertwee R. G: (2007). Cannabidiol displays unexpectedly high potency as an antagonist of CB1and CB2 receptor agonists in vitro; Br. J. Pharmacol.150 (5), 613–23; DOI:10.1038/sj.bjp.0707133

3 - Pertwee R. G.: The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: Δ9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and Δ9-tetrahydrocannabivarin; British Journal of Pharmacology (2008). 153 (2): 199–215. doi:10.1038/sj.bjp.0707442

2 - Mechoulam R., Peters M., Murillo-Rodriguez E., Hanus L. O.: Cannabidiol--recent advances; Chem. Biodivers. (2007); 4 (8): 1678–92. oldal; doi:10.1002/cbdv.200790147.PMID 17712814.

1 - Grlie, L.: A comparative study on some chemical and biological characteristics of various samples of cannabis resin; Bulletin on Narcotics 14, 37-46. oldal (1976)